宝鸡市中心医院创伤中心多学科联合抢救严重多发伤患者-快消息
“你好,中心医院吗?有一位全身多处复合伤合并创伤性休克的危重症患者即将送往你院…”5月23日傍晚,宝...
2023-05-28“你好,中心医院吗?有一位全身多处复合伤合并创伤性休克的危重症患者即将送往你院…”5月23日傍晚,宝鸡市中心医院急诊科接到一通急诊救治电话后,急诊外科人员严阵以待,立即着手抢救准备。
(相关资料图)
19:53,一位在企业生产过程中被钢制履带碾压腰背及腹部的年轻女性患者被紧急送到医院急诊抢救复苏室。
紧急查体,患者心率140次/分,血压60/30mmhg,多发伤、腹部闭合性损伤、创伤失血性休克、全身多处软组织损伤、骨盆骨折、左侧肋骨骨折、阴道撕裂伤,肝、脾挫裂伤待查、肠破裂待查、膀胱破裂待查…一个个诊断的叠加,意味着患者病情危急!
像这么严重的多发伤患者,留给医生完善检查的时间并不多,必须在最短的时间做出最正确的选择,而每一步的决定都关乎生命的安危。
监测生命体征,建立静脉通道补液抗休克……急诊抢救复苏室里一系列抢救措施紧张而又有条不紊地进行着。
与此同时,麻醉手术科二科以最快速度开始术前准备;输血科立即准备着救命所需的红细胞、血浆等血制品;胸外科、妇科、泌尿外科、骨一科、介入血管外科等科室严阵以待,随时准备上阵参与救治。多学科联合救治启动,一场与死神拼速度抢生命的特殊“接力赛”就此展开!
20:40,患者进入手术室,准备手术。血液配备好了!静脉通路建立了!气管插管全身麻醉成功了……手术前的工作全部就绪。急诊外科龚根强和苟瑞强、妇科王艳君、泌尿外科罗晓辉、骨一科张力鹏等医生一一到场。
20:50,手术开始。手术台上,急诊外科主刀医生龚根强沉着冷静。做了22年外科手术的他深知,遇到严重的多发伤患者,开腹犹如开“盲盒”,大夫事先根本无法完全预估腹腔内的损伤情况究竟如何。在医生苟瑞强的配合下,龚根强迅速打开患者腹部,探查发现其腹腔和盆腔有大量积血和血凝块、膀胱破裂、结肠血管断裂、乙状结肠破裂、阴道撕裂、腹膜后有巨大血肿。而腹膜后这一巨大血肿顶着前腹腔,留给主刀医生的空间狭小。医生小心了再小心,一点点清理出约2500毫升的腹腔血性液体及血凝块,并迅速缝扎结肠系膜断裂的动脉血管止血,修补膀胱、乙状结肠,阴道填塞,回肠造口……
此时手术室犹如一架高速运转的机器,麻醉手术科二科的医护人员有条不紊密切配合着:维持生命体征的,抽血的,化验的,拿血的,加压输血的……对麻醉医生而言,这例手术纠正休克失代偿期难,多发伤手术中维持生命体征难,还要创造条件保障到接下来介入血管外科进行介入治疗安全难。好在最终所有的困难都成功克服了。
0:10,手术顺利结束。因患者骨盆骨折后覆膜巨大血肿,需要介入栓塞。救治的接力棒传到了介入血管外科手中。
1:00,患者在呼吸机支持下转入介入血管外科介入室。
此时的介入室操作间灯火通明,急诊外科、介入血管外科的主任和医生们紧盯显示器,一寸一寸的看,一根一根的找导致后腹腔出血的断裂血管。最终成功找到并完成了经皮高选择性动脉造影栓塞术,止住了后腹腔的出血。
1:45,完成介入手术的患者被送至胸外科重症监护室。
目前,患者已转回急诊科监护室进行后续治疗。
此次接力营救,宝鸡市中心医院创伤中心各科室反应迅速、衔接有序、配合娴熟,让患者从入院到手术正式开始刚好在黄金抢救一小时之内,是“急病急治”“多发伤多学科联合治”的生动体现。手术接续开展,成功挽救了伤者的生命,充分体现了医院在救治急危重症患者的综合实力。
编辑:芮扬
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